14 ноября отмечался Международный день борьбы с диабетом.Он учрежден Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году с целью привлечь внимание к этому опасному и быстро распространяющемуся заболеванию.
Диабет опасен в том числе и своими осложнениями. Об одном из самых серьезных – диабетической стопе — «Волжская правда» поговорила с медиками ГМУЗ ГКБ №1 им. С.З. Фишера: заместителем главного врача по хирургической помощи Александром Кефером и заведующей эндокринологическим отделением Екатериной Григоровой.
Рана — ворота для инфекции
«Волжская правда»: Александр Викторович, что означает понятие «диабетическая стопа»?
Александр Кефер: Синдром диабетической стопы – тяжелое и инвалидизирующее осложнение сахарного диабета. В 85% случаев это явление представляет собой длительно не заживающие язвенные дефекты. Без должного лечения такие поражения могут осложняться развитием гангрены, флегмоны, остеомиелита и приводить в 40-60 % случаев к ампутации части стопы или всей конечности.
Более половины заболевших в той или иной степени испытывают явления ишемии стопы, что означает ослабление кровообращения в нижних конечностях, обусловленное закупоркой или сужением артерий. Как правило, страдают самые нижние отделы ног.
У ишемии конечностей самые разные формы проявления: сосудистая недостаточность, диабетическая полинейропатия -расстройство нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов. В целом, понятие «диабетическая стопа» включает инфекции, язвы глубоких тканей стопы, которые возникают в связи с нарушением микроциркуляции и разрушением нервных волокон и окончаний.
«Волжская правда»: Какие симптомы характерны для «диабетической стопы»?
Александр Кефер: Диабет – очень коварная болезнь. Многие процессы начинаются и протекают бессимптомно. Как правило, страдающие сахарным диабетом не чувствуют своей болезни и отрицают ее до последнего, пока не развиваются серьезные осложнения. Такие как флегмона- гнойное расплавление мягких тканей, остеомиелит, абсцессы. Они быстро прогрессируют. Порой это приводит к ампутации ноги.
Что характерно именно для больных диабетом, то визуально на ноге может присутствовать незначительная отечность и покраснение, а по факту процесс распространился уже глубоко в ткани и заметить его может только специалист. Хочу привести пример. Недавно к нам за хирургической помощью обратилась женщина 45 лет с небольшой потертостью на ноге. Мы стали обрабатывать рану и во время операции обнаружили гнойный процесс- на тот момент он был локализован. Но через 2-3 дня было бы уже поздно- могла развиться разлитая флегмона стопы.
К счастью, в этом случае нам удалось избежать негативных последствий. Но чаще бывает совсем наоборот. Пациенты поступают с тяжелыми, фатальными осложнениями, когда гнойный процесс уже вовсю идет в стопе, чувствуется характерный неприятный запах. В отделении гнойной хирургии таких пациентов мы принимаем каждый день.
«Волжская правда»: То есть мозоль для тех, кто болен сахарным диабетом, – это не пустяк, а опасно?
Александр Кефер: Больные иногда ходят с небольшими мозолями- натирает обувь, думают, что пройдет. Если обычный человек чувствует боль, то диабетики, в основном, не испытывают никаких неприятных ощущений- у них нарушена иннервация. В результате развиваются плотные мозоли, они трескаются, происходят различные травмы. В поврежденный слой кожи проникает инфекция. При сниженном иммунитете это, естественно, приводит к осложнениям.
Поэтому очень важно следить не только за сахаром, но и тщательно ухаживать за стопой. А именно: держать ноги в чистоте, регулярно их мыть и, конечно же, использовать только удобную обувь. А все даже незначительные раны, которые появились, рекомендуется обрабатывать дезинфицирующими средствами. И если есть опасения- незамедлительно обращаться за медицинской консультацией. Ежедневно ее проводят врачи отделения гнойной хирургии.
Легче предупредить
«Волжская правда»: Кто входит в группу риска?
Екатерина Григорова: В последнее время число больных сахарным диабетом стремительно растет. К тому же болезнь молодеет. Если раньше основной диабетический контингент был 50+, то сейчас мы выявляем пациентов и 40 лет, и даже совсем молодых людей. Главная причина – это нерациональное питание и малоподвижный образ жизни.
Диабетическая стопа — не единственное грозное осложнение сахарного диабета. Длительно повышенный сахар в крови приводит к тому, что повреждаются все сосуды. А они, как известно, везде. Это и глаза, и почки, сердце, головной мозг, и нижние конечности. Иногда приходят с проблемами ног, а оказывается, что первопричиной как раз и стал сахарный диабет.
«Волжская правда»: Какие симптомы должны насторожить, чтобы срочно обратиться к врачу?
Екатерина Григорова: Это жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, слабость. Но они мало специфичны. Поэтому многие живут годами, не обращая внимания на недомогания и не подозревая о проблеме. В этом плане очень полезна регулярная диспансеризация. Она позволяет выявить отклонения на ранних этапах и незамедлительно начать лечение.
Диабет передается по наследству. Поэтому если в роду были случаи сахарного диабета, то человек находится в зоне риска, и требуется более пристальный контроль за самочувствием. Люди с ожирением, как правило, тоже рано или поздно становятся заложниками сахарного диабета.
Постоянный контроль за уровнем сахара – это главное условие профилактики всех диабетических осложнений. Он позволит исключить их прогрессирование и в какой-то степени замедлить процесс. В домашних условиях этот мониторинг можно проводить глюкометром – прибор выдает результат через 30 секунд. А еще лучше – регулярно проходить плановые осмотры у терапевта. Он выпишет направление на стандартный анализ. Людям старше 45 лет такое тестирование делается в обязательном порядке.
«Волжская правда»: Существуют ли какие –либо меры профилактики сахарного диабета?
Екатерина Григорова: В 1921 году открыли инсулин, появилась возможность лечения этого опасного заболевания. Это большой прогресс – раньше страдающие сахарным диабетом погибали в течение нескольких лет. Но к сожалению, многие сегодня попросту не обращают внимания на подозрительные отклонения в своем здоровье. Первые осложнения появляются спустя пять лет от начала заболевания. К сожалению, в таком случае на 100 процентов вернуть состояние, как было до болезни, не получится. Это возможно только на ранних стадиях сосудистых осложнений.
А ведь и в случае с сахарным диабетом болезнь легче предупредить, чем лечить. В качестве мер профилактики можно порекомендовать следить за ежедневным пищевым рационом. В частности, не есть много сладкого и мучного. По большому счету надо убрать все, что имеет сладкий вкус. Если совсем не получится, то просто соблюдать меру.
